乳头溢液种类繁多,其中血性(包括浆血性)占50%左右,浆血占25%左右,其它情况较少见。溢液一般有五种表现:乳样溢液。溢乳的奶状颜色和性质与脱脂乳汁相似,这类患者在非产褥期,具有持续的双乳、自发性溢乳者通常同时有闭经或有口服避孕药史。
粘性样品:乳头溢液粘稠多色,多发生在绝经期或年轻女性性功能低下的女性,如果伴有乳房灼热、肿胀、瘙痒等症状,可能是由于乳腺导管扩张所致,也就是浆细胞性乳腺炎。
脓性液体发生于产后急性乳腺炎,还会出现乳腺脓肿。
水样品:乳腺囊肿、乳头状瘤病、乳腺癌、导管内乳头状瘤病等疾病都是比较少见的。
浆血性液体和血性液。乳头部溢液表现为浅黄色、褐色、暗红色,与导管内乳头状瘤、囊性乳腺增生症、乳管扩张症、乳腺增生等疾病有关。
根据患者年龄、性别、病程、有无肿块等情况,综合考虑乳头溢液的性质,判断是否良恶性。通常情况下,乳头溢液表现出浆性浆血性,50岁以上都是乳腺癌引起的,发病率越高,60岁以上乳头溢液者70%是癌。单侧乳头溢液,左、右常无规律性;或双侧乳头溢液者,除全身性疾病外,以慢性乳腺增生症居多。乳腺溢液病程短的患者,年长的有十几岁,有一半都在半年以内。通常的炎症性溢液不会超过一年。癌性溢液极少超过3年,5年以上者多为良性。
乳腺是否有肿块,是判断该病性质的重要因素。导尿管内乳头状瘤可触及乳晕部位的放射条索或小结,如果同时伴发肿物多较小且位于乳腺中心;囊性乳腺增生症有两个乳腺中的一个部分或数段腺体肥大或小结节,广泛分布;多数肿物位于乳腺中带及边缘之间,边界清晰,活跃,活动性好;可能是多发,乳癌多是边界不清楚的硬块。
当前采用X线检查、热成像超声扫描、同位素磷32离体测定、乳头溢液检查、生物化学测验等方法可诊检出1厘米以内的肿块性质,其中液晶热像及X线摄影检查应用较广泛,可达89%~90.4%。另外,广大女性可自行检查乳腺,发现疑常,应及时检诊,这样可提高乳腺癌的早期发现率,早期诊断,早治疗。
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